“หมอครับ ผมไม่มีคาง” ฉันไม่สามารถบอกคุณได้กี่ครั้งที่ฉันได้ยินสิ่งนั้นจากผู้ป่วย เป็นความกังวลประจำของผู้ป่วยศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าของฉันหลายคน ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยรายงานว่าเคยจัดฟันมาก่อนครั้งหนึ่งในชีวิต และในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมักระบุว่าตนเองมีอาการกัดเกิน
การผ่าตัดเสริมคางเพื่อความงาม (genioplasty) สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มี: คางแบบปิดหรือเล็ก คางใหญ่หรือยื่นออกมา หรือคางที่ไม่สมมาตรหรือโค้งงอ ในระหว่างการปรึกษาหารือ ศัลยแพทย์จะตรวจสอบไม่เพียงแต่โปรไฟล์ของผู้ป่วย ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากที่สุด พวกเขาจะตรวจสอบ “การกัดฟัน” หรือการบดเคี้ยวของผู้ป่วย ฉันจะตรวจสอบคาง “เล็กหรือปิดภาคเรียน” ในบล็อกนี้ และความผิดปกติของคางอื่นๆ ในโพสต์ต่อๆ ไป
ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการถ่ายภาพรังสีพิเศษเพื่อประเมินโครงสร้างกระดูกของขากรรไกร และความสัมพันธ์กับกระดูกกะโหลกศีรษะ (cephalogram) ในกรณีส่วนใหญ่ ขากรรไกรล่างของผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคด้านหลังมากกว่าปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับขากรรไกรบน
หากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับคางเล็ก ๆ ของพวกเขาเพียงด้านความงาม ไม่ใช่ตำแหน่งของฟันหรือกราม ผู้ป่วยรายนี้จะมีตัวเลือกทั่วไปสองทาง ผู้ป่วยสามารถจัดวางคางเทียมได้ รากฟันเทียมถูกประดิษฐ์ขึ้นจากรูปแบบของวัสดุสังเคราะห์ รากฟันเทียมมีหลายขนาดและหลายรูปทรง ศัลยแพทย์จะทำการวัดความสวยงามของใบหน้าของผู้ป่วยเพื่อกำหนดขนาดของรากฟันเทียมที่จะให้รายละเอียดความงามแก่ผู้ป่วยตามที่ต้องการ รากฟันเทียมจะถูกวางโดยการผ่าตัดผ่านทางปากหรือใต้คาง การผ่าตัดโดยทั่วไปจะดำเนินการในลักษณะการรักษาผู้ป่วยนอกด้วยความช่วยเหลือของยาชาเฉพาะที่และ/หรือยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ
นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งคาง “กระดูก” ถูกตัดด้วยเลื่อยที่แม่นยำจากภายในปาก ส่วนคางที่มีกระดูกนี้อยู่ในแนวนอน “เลื่อน” ไปข้างหน้า ทำให้ผู้ป่วยมีรายละเอียดคางที่ดีขึ้น จากนั้นส่วนที่เป็นกระดูกจะยึดและยึดในตำแหน่งใหม่นี้ โดยใช้เพลตและสกรูเฉพาะร่วมกัน ในขั้นตอนนี้เมื่อเปรียบเทียบกับขั้นตอนข้างต้น กระดูกของผู้ป่วยเองจะถูกใช้ในการเสริมจมูกกับรากฟันเทียมสังเคราะห์ อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของการผ่าตัดและหลักสูตรหลังการผ่าตัดมีมากกว่า
ผมทั่วไปแนะนำและดำเนินการ genioplasty (เทียมคาง) กับผู้ป่วยร่วมกับการปรับโฉมหรือคอลิฟท์ การปลูกถ่ายคางยังแนะนำโดยทั่วไปในกรณีของการผ่าตัดเสริมจมูกเมื่อผู้ป่วยแสดงคางแบบปิดภาคเรียน การนำเสนอนี้ทำให้จมูกดูใหญ่ขึ้นและไม่ได้สัดส่วนกับส่วนอื่นๆ ของใบหน้า
ผู้ป่วยอาจถูกใส่ผ้าพันแผลกดทับที่คางเป็นเวลา 3-5 วันหลังการผ่าตัด จะมีอาการบวมและฟกช้ำปานกลางบริเวณคางและคอเป็นเวลา 7-10 วันหลังการผ่าตัด ในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะที่เลื่อนลอย มีโอกาสเกิดอาการชาที่ริมฝีปากได้ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวหลังการผ่าตัด นี่เป็นเพราะขอบเขตของอาการบวมและการยืดของเนื้อเยื่ออ่อนไปข้างหน้า ในการผ่าตัดเสริมจมูกทั้งสองประเภท ผลลัพธ์ด้านความงามในขั้นสุดท้ายจะไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลาประมาณ 2-3 เดือนหลังการผ่าตัด เพื่อให้อาการบวมและรอยช้ำทั้งหมดหายไป